医生介绍

1996年北京医科大学临床医学系本科毕业,2001年任北京市卫生局系统主治医师,2011年任北京大学第三医院危重医学科主任医师,副教授。2002年至2005年,攻读中国协和医科大学外科学专业,获医学硕士学位。在国内核心期刊第一作者身份发表论文三十余篇,其中SCI论著文章3篇。

擅长疾病

专业上掌握严重颈脊髓损伤、各种休克、重症感染、多发严重创伤、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、多器官功能不全综合征,重症病理产科等危重病的诊治,熟练掌握心肺复苏、气管插管、气切造瘘、中心静脉置管、纤维支气管镜、血流动力学监测(Swan-Ganz导管,PICCO血流动力学监测)、血液净化等技术操作。能熟练掌握普外科、骨科、泌尿外科、妇产科、心胸外科、消化科、神经内科、血液科及急诊科等科室危重病人的抢救和诊治。

科普视频
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休克是什么意思
34.56万
2019-12-03
休克就是一个中文译音,就是英文的shock的一个职业的翻译。 休克是由于患者出现了血压低,血压低导致了重要的器官和组织缺血缺氧,导致细胞的代谢出现了异常,所以患者会出现一系列的表现。休克主要的临床表现就是血压的下降,会导致很多重要器官缺氧以后出现功能异常,比如:肝功能异常、肾功能异常、呼吸功能的异常、凝血功能的异常,它是一个临床的综合征。
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休克的治疗原则
33.97万
2019-12-03
对于休克的治疗,因为我们知道休克主要是组织细胞的缺血缺氧,所以休克最终的治疗要落实到改善组织细胞的缺血缺氧。 改善组织细胞缺血缺氧的方法有根据不同的病因,比如如果患者是失血性休克、低血容量休克,这个时候我们要进行快速的输血或是使用快速的液体复苏,这样把患者的血压提升上来。如果在快速的输血输液治疗的前提下,患者的血压仍难以维持,这个时候组织器官的灌注还是不足的。这个时候要辅助一些药物,比如增加心脏收缩力的药物,收缩外周血管的药物,这样提升血压,保证了重要脏器的一个灌注。休克主要的一个治疗原则就是改善这些重要器官的灌注,保证它们氧气的供应,维持细胞正常的代谢。
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休克早期的临床表现
39.13万
2019-12-03
在病人开始早期休克的时候,这个时候患者的血压有可能是不降低的,有可能表现出一些心率增快的表现,比如患者会出现一些心慌、气短、呼吸困难。 还因为患者这个时候实际上已经出现了一些这个器官缺血缺氧的状态,所以患者的话会出现烦躁、肢端湿冷这些组织灌注不足的一些表现。组织灌注不足表现在肾脏就是患者就会出现少尿,表现在外周组织,患者会发现他的手脚是冰凉的。中枢神经系统这个时候如果缺血缺氧就会出现一些比较烦躁,甚至有些淡漠的表现。
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脑溢血昏迷多久可以醒
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脑溢血是一种通俗的叫法,其实就是脑出血,因为脑血管的破裂导致的脑出血,常见于高血压脑出血,有动脉畸形动脉瘤引起的脑出血。脑出血如果出血量比较大,出血的部位比较特殊,有可能会出现意识障碍。 出现意识障碍以后,多长时间能够苏醒取决于出血的量和出血的部位。如果出血的量很大,处理不够及时,颅内压时间比较长,颅内压的程度比较重,有可能会大范围的压迫脑组织,造成脑组织的广泛的坏死,这个时候有可能是不能苏醒的。 如果出血的量不是那么大,处理的比较及时,这些正常的脑细胞组织没有发生不可逆的损伤,脑出血后,一般来讲,脑组织会有不同程度受压,会有一个水肿期。这个水肿期,大部分是五到七天达到高峰,十到十四天左右可以消退。所以,如果病人可以苏醒的话,一般来讲都在两周之内,超过两周以后还不苏醒,那么这个苏醒的概率就会大大降低。
心衰二级严重吗
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按美国心脏协会的分级,心功能分为四级,一级是完全正常的心功能;二级心功能在轻体力劳动下不会出现异常,在重体力活动下会出现一些异常;三级就是在比较轻的体力活动下也会出现异常;四级,就是在静息的情况下,就是休息的状态下也会出现心功能的异常。 心衰二级,也就是心功能二级,这个时候心功能减退还处在一个相对比较轻的程度,是可以代偿的。但是我们要注意,一定要明确引起心衰二级也就是心功能二级的原因是什么。 如果是一些进展比较快的疾病,比如说急性的心梗,或者是急性的肺栓塞使患者的心功能到达二级,这个时候必须要紧急的处理原发病,如果不加处理,那么即便心功能二级,如果原发病加重,心功能也会很快的变差。如果是一些慢性疾病引起的,比如说肺心病,它相对来讲进展比较慢,我们要注意控制肺部的疾病,使肺部的疾病发展相对缓慢,这个时候心功能在很长一段时间不会恶化。 所以心功能二级,单从心脏来讲,心功能处于代偿期,心功能还算是大体可以,但是一定要注意引起心功能二级的原因是什么,如果原发病进展比较快,那么它也是处于一种比较严重的状态。
颈髓损伤能恢复正常吗
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根据颈髓损伤的严重程度,目前国际上通用的美国脊髓损伤协会的分级标准,将颈髓损伤分为五级:A级就是损伤节段以下,感觉运动功能完全丧失;B级就是感觉功能存在,而运动功能完全丧失;C级是感觉功能存在,运动功能大部分丧失;D级是感觉功能存在,运动功能小部分丧失;E级是感觉和运动功能都完全正常。 对于A级和B级,也就是运动功能完全丧失的,这部分患者基本上是完全不可逆的,会造成一个损伤节段的高位截瘫。对于C级,经过一定的康复训练后可能会有一定改善,但改善的程度不确切。对于D级来讲,经过康复训练后,改善的可能性还是非常大的,基本不会残留过多的感觉运动功能障碍,患者会具有一定的运动功能,甚至于接近正常的运动功能,也有可能会恢复到接近正常的水平。
心源性休克和心力衰竭的区别
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心源性休克,是指由于心脏的收缩功能减退,不能射出足够多的血液,造成血压下降,导致很多组织器官,处于缺血缺氧的状态,这些组织器官的细胞,因缺氧而导致代谢功能异常。心力衰竭,分为急性心力衰竭和慢性衰竭,又分为左心衰竭和右心衰竭。 心力衰竭的时候,有些患者也都伴有心源性休克,这两者之间,有很多是重叠的。但是一些慢性的心力衰竭的患者的射血分数虽然减退,但是还可以处于一定的代偿阶段,这个时候,患者的血压还是维持在一个相对正常的范围之内,还可以给周围的组织器官提供一个相对正常的血供和氧供。 所以说,心力衰竭的时候,有一些患者是不伴有休克出现的;心源性休克,除了心力衰竭以外,还可能由于一些其他的因素引起,比如说一些恶性的心律失常,也可能会导致心源性休克的发生。所以说这两者之间,还是有一些区别的,并不完全相同。
科普问答
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心脏骤停可以换心脏吗
如果心跳骤停要换心脏,这个时候前提是先把心脏骤停的原因弄清楚,如果心脏骤停仅仅是因为一个非心脏的因素,比如严重的缺氧,因为一个比较严重的缺氧的情况下心脏也会停,这个时候给他复苏过来,比如通过药物、心脏按压这些心脏已经完全恢复正常了,那么这时候就不用去换心脏了,因为本身心脏没有问题。 如果心脏骤停是由于这个心脏本身的原因导致,而这个本身的原因又不可能通过其他的办法去处理,比如有的时候会出现严重的一些心律失常,恶性心律失常导致心跳骤停,这个时候可以先用这些药物或者是一些射频消融的方法,先去改善这个恶性心律失常,如果能改善也不用去换心脏。 其实换心脏的一个比较明确的指征,就是心脏的一些心肌的病变已经是不可逆的存在了,比如一些心肌病之类的,或者说是心功能已经到了一个非常差的情况,这个时候已经完全不可逆了,没有什么好的方法支持,这个时候才考虑做心脏的移植。
2020-04-17
34.10万
上人工肺很痛苦吗
上人工肺是非常不舒服的。 所谓的人工肺,应该是一种体外膜肺,这个时候把患者静脉血管里的血,通过比较粗的静脉引出来,在体外有一个人工肺做气体交换,把氧吹到血里去,让它把血里的二氧化碳置换出来,再回输到体内。 上人工肺,这是一个创伤很大的支持手段,首先需要比较大力度的抗凝,因为把血引出体外的时候,不能让血凝住,所以要抗凝,而且在这个循环过程中,导管相关的一些血源性感染的压力也是非常大的。所以上人工肺的病人一定是非常不舒服的,大部分需要充分的镇静、镇痛治疗。
2020-04-17
42.49万
抢救的最佳黄金时间
抢救就看是出了什么问题进行抢救,如果是心跳、呼吸停了,这个时候抢救时间就在呼吸、心跳停止以后不能超过四分钟。如果超过四分钟,就可能造成大脑皮层的一个不可逆的缺血、坏死,这样病人就不会醒过来了,这个时候就成植物人了,或者是更严重。 其他比如说是急性的冠心病,或者说肺栓塞这些情况的话,都是看缺血缺氧的严重程度。如果是大范围的肺栓塞和比较严重的心绞痛、心梗,出现低血压、脑灌注不足,这个时候抢救的话,都是需要在几分钟之内立刻开始,把血压维持住,保证重要器官的不缺血缺氧。
2020-04-17
44.91万

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